당뇨병은 혈당 조절에 이상이 있는 만성 질환으로 인슐린이 부족하거나 정상적으로 작용하지 못할 때 발생할 수 있습니다.
인슐린이 제 기능을 하지 못해 혈당이 높아지게 되며 치료법으로는 인슐린이나 경구혈당강하제 등이 사용되고 있습니다. 이 글에서는 인슐린이 무엇인지, 인슐린의 종류와 주의사항에 대해 알아보겠습니다.
1. 인슐린이란?
인슐린이란 췌장에서 분비되며 포도당이 우리 몸의 각 세포에서 에너지로 잘 쓰일 수 있도록 도와주고 혈당 수치가 정상적으로 유지되게 합니다. 스스로 인슐린을 공급할 수 없는 당뇨병을 가지고 있는 사람은 인위적으로 인슐린을 주입해야 합니다. 일반적으로 인슐린 주사는 주사기를 사용하여 피부 아래로 인슐린을 주입하는 방식으로 이루어집니다.
1) 인슐린 주사부위
인슐린 주사부위는 주로 복부, 상완부 외측, 대퇴 상반부 외측, 둔부로 피하조직이 충분한 곳이 선택되며 흡수율이 높은 부위는 복부, 상완부, 대퇴부, 둔부 순서입니다.
주로 복부가 선호되지만 복수가 찬 경우, 임산부, 복부를 수술한 사람, 복막 투석을 하는 사람의 경우는 복부에 주사하지 않도록 합니다.
2) 인슐린 주사방법
인슐린을 주사할 때는 적절한 각도와 깊이로 주사기를 삽입해야 합니다. 인슐린은 피부 아래 지방조직에 주입되어야 하며 혈관이나 근육에 주입하지 않도록 주의해야 합니다. 인슐린 주사기의 사용법은 대부분 유사하나 다양한 형태와 종류가 존재합니다. 자가 사용법으로 주로 사용하는 펜형 인슐린 사용법에 대해 알아봅시다.
주사 전에 주사할 곳의 피부 상태를 확인하여야 하는 것이 우선이며 주사할 부위에 이상 징후가 보이면 다른 부위로 바꾸어 줍니다. 반드시 깨끗한 손으로 깨끗한 부위에 주사하여 감염의 원인이 생기지 않도록 해야 합니다.
피부를 잡고 집어 올릴 때는 엄지와 검지를 사용하여 5cm 정도 벌려 잡아 올립니다.
단번에 재빨리 피부를 찌르며 천천히 주입 버튼을 끝까지 누른 후에 10초를 센 후 바늘을 빼도록 합니다. 10초 이상 바늘을 피부에 꽂고 있는 이유는 예정된 투여량이 모두 전달되도록 하기 위함입니다.
펜형 인슐린 주사기의 경우 4~6mm의 짧은바늘은 피부를 집어 올리지 않고 수직으로 주사하고, 8mm 이상의 바늘은 피부를 살짝 집어 올리고 45도로 주사해야 합니다.
꼭 피하주사로만 투여하는 것은 아니며 수액에 섞어서 정맥주사하기도 합니다.
2. 인슐린 종류
인슐린은 약의 효과가 나타나기 시작하는 시간과 지속되는 시간에 따라 크게 5가지로 나눌 수 있습니다.
1) 초속효성 인슐린 (휴마로그, 애피드라, 노보래피드)
- 빠른 시간 내에 짧게 작용합니다.
- 식사 직전에 투여 가능하며, 약 효과의 지속시간이 짧아 저혈당 발생 위험이 적습니다.
- 피하 주사 후 15분 내에 효과가 나타나기 시작하여 1~2시간에 최대에 도달하고 3~6시간 동안 효과가 이어집니다.
- 맑은 용액 형태입니다.
2) 속효성 인슐린 (휴물린 R)
- regular insulin(RI)으로 부르기도 하며, 가장 기본적입니다.
- 혼합요법으로 중간형 인슐린과 사용할 수 있으며 빠른 시간 내에 혈당을 떨어뜨리기 위해 사용합니다.
- 인슐린 펌프에도 사용되고, 케톤산혈증이나 수술 시엔 정맥주사로도 사용합니다.
- 피하 주사 후 30~60분 안에 약효가 시작되어 2~3시간에 최대로 도달하며 3~8시간 동안 효과가 이어집니다.
3) 중간형 인슐린 (휴물린 N)
- 속효성 인슐린과 프로타민이 결합되어 만들어진 것입니다.
- 피하 주사 후 2~4시간 후에 약효가 시작되어 4~6시간에 최대로 도달하며 8~18시간 동안 효과가 이어집니다.
4) 지속형 인슐린 (란투스 투제오, 트래시바, 래버미어)
- 24시간 혈당 조절 효과를 하루 한 번 투여로 얻을 수 있습니다.
- 래버미어는 피하 주사 후 2시간 내에 약효가 시작되어 6~9시간에 최대로 도달, 14~24시간 동안 효과가 이어집니다.
- 란투스는 피하 주사 후 1.5시간 내에 약효가 시작되어 22~24시간 동안 효과가 이어집니다.
5) 혼합형 인슐린 (휴물린70/30, 휴마로그믹스25/50, 노보믹스30/50)
- 중간형과 속효성을 섞어서 만든 것으로 약의 효과 시작시간이 빠르고, 작용시간이 긴 것이 특징입니다.
- 피하 주사 후 30~60분 내에 약효과 시작되며 2~12시간에 최대에 도달, 16~24시간 동안 효과가 이어집니다.
3. 인슐린 주의사항
- 중간형 또는 혼합형은 사용 전 흔들어 잘 섞일 수 있도록 합니다.
- 약물이 혼탁하거나 부유물이 있으면 폐기합니다.
- 1단위(1uint, 1U) = 0.01ml
- 같은 부위에 지속적으로 투여할 시 주사 부위의 지방이 증식되거나 위축되어 딱딱해질 수 있으므로 같은 부위에 지속적으로 주사하지 않도록 합니다.
- 주사 후 마사지 하지 않습니다. 일정하게 흡수되지 않거나 흡수속도가 빨라지기 때문입니다.
- 혈당 수치에 따라 인슐린 주사시간이 달라질 수 있습니다. 보통 식사 30분 전에 투여하지만 초속효성 인슐린은 저혈당이 올 수 있으므로 주사 후 15분 안에 식사하여야 합니다.
4. 인슐린 보관방법
인슐린은 개봉하기 전은 냉장보관하여야 하고 개봉 후에는 실온 보관하면 됩니다. 유효기간은 개봉 수 28일이나 직사광선은 피하며, 너무 따듯하거나 차가운 곳에 보관하지 않도록 합니다.
이번 글에서는 당뇨환자들의 주된 치료방법 중 하나인 인슐린에 대하여 알아보았습니다. 인슐린 주사는 당뇨병 환자들이 혈당을 효과적으로 조절할 수 있도록 도와줍니다. 하지만 인슐린 용량이 지나치게 많을 경우 저혈당이 발생할 수 있으며 저혈당이 심할 경우 뇌에 치명적인 손상을 초래할 수 있으니 매우 주의해야 합니다. 또한, 당뇨가 단순히 인슐린 주사로만 관리된다고 보면 안 되며 식단 관리, 규칙적인 운동, 적절한 휴식 등 여러 가지 요소들에 노력이 필요함을 알고 있어야 합니다.
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